FORMULARZ ZGŁOSZENIOWYWNIOSKODAWCA Dane niezbędne do prawidłowego procedowania projektu.IMIĘwprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówNAZWISKOwprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówWyrażam zgodę na publikację IMIENIA i NAZWISKA na stronie internetowej oraz w systemie elektronicznym Budżetu Obywatelskiego. Masz prawo cofnąć powyższą zgodę w dowolnym momencie.Na podany adres e-mail wysłane zostanie potwierdzenie zgłoszenia projektu.ADRES E-MAILpodany adres e-mail pasuje do wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plpodany adres e-mail nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.pladres e-mail wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plWyrażam zgodę na publikację ADRESU E-MAIL stronie internetowej oraz w systemie elektronicznym Budżetu Obywatelskiego. Masz prawo cofnąć powyższą zgodę w dowolnym momencie.NUMER TELEFONU+48podany numer telefonu pasuje do wzoru: 123456789podany numer telefonu nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: 123456789numer telefonu wg wzoru: 123456789Wyrażam zgodę na publikację NUMERU TELEFONU stronie internetowej oraz w systemie elektronicznym Budżetu Obywatelskiego. Masz prawo cofnąć powyższą zgodę w dowolnym momencie.Tylko Mieszkańcy Gdańska mogą zgłosić swój pomysł w ramach Budżetu Obywatelskiego.MIESZKAM W GDAŃSU»»»TAKPOZOSTALI WNIOSKODAWCY Proszę o podanie pozostałych wnioskodawców o ile występują.Możesz dopisać maksymalnie 5-ciu dodatkowych wnioskodawców. DODATKOWY WNIOSKODAWCA (2) IMIĘ (2)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówNAZWISKO (2)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówADRES E-MAIL (2)podany adres e-mail pasuje do wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plpodany adres e-mail nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.pladres e-mail wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plMIESZKAM W GDAŃSU (2)»»»TAKImię i nazwisko wnioskodawcy (2) mają być widoczne na stronie internetowej (bez adresu e–mail)DODATKOWY WNIOSKODAWCA (3) IMIĘ (3)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówNAZWISKO (3)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówADRES E-MAIL (3)podany adres e-mail pasuje do wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plpodany adres e-mail nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.pladres e-mail wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plMIESZKAM W GDAŃSU (3)»»»TAKImię i nazwisko wnioskodawcy (3) mają być widoczne na stronie internetowej (bez adresu e–mail)DODATKOWY WNIOSKODAWCA (4) IMIĘ (4)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówNAZWISKO (4)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówADRES E-MAIL (4)podany adres e-mail pasuje do wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plpodany adres e-mail nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.pladres e-mail wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plMIESZKAM W GDAŃSU (4)»»»TAKImię i nazwisko wnioskodawcy (4) mają być widoczne na stronie internetowej (bez adresu e–mail)DODATKOWY WNIOSKODAWCA (5) IMIĘ (5)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówNAZWISKO (5)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówADRES E-MAIL (5)podany adres e-mail pasuje do wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plpodany adres e-mail nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.pladres e-mail wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plMIESZKAM W GDAŃSU (5)»»»TAKImię i nazwisko wnioskodawcy (5) mają być widoczne na stronie internetowej (bez adresu e–mail)DODATKOWY WNIOSKODAWCA (6) IMIĘ (6)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówNAZWISKO (6)wprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówADRES E-MAIL (6)podany adres e-mail pasuje do wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plpodany adres e-mail nie został wprowadzony lub jest błędny, wpisz wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.pladres e-mail wg wzoru: moja-nazwa@moja-domena.plMIESZKAM W GDAŃSU (6)»»»TAKImię i nazwisko wnioskodawcy (6) mają być widoczne na stronie internetowej (bez adresu e–mail)ZGŁASZANY PROJEKT Tytuł powinien opisywać zgłaszany projekt w sposób prosty i czytelny.TYTUŁ PROJEKTUwprowadzona treść jest pusta lub za długa, proszę wpisać maksymalnie 255 znakówmaksymalnie 70 znakówProszę określić rodzaj projektu: Budżet Obywatelski czy Zielony Budżet ObywatelskiRODZAJ BUDŻETU»»»Budżet ObywatelskiZielony Budżet ObywatelskiProszę określić czy projekt jest ogólnomiejski czy dzielnicowy - wskaż wówczas odpowiednią dzielnicę.RODZAJ PROJEKTU»»»OgólnomiejskiDzielnicowy - AniołkiDzielnicowy - BrętowoDzielnicowy - BrzeźnoDzielnicowy - ChełmDzielnicowy - JasieńDzielnicowy - KokoszkiDzielnicowy - Krakowiec-Górki ZachodnieDzielnicowy - LetnicaDzielnicowy - MatarniaDzielnicowy - MłyniskaDzielnicowy - Nowy PortDzielnicowy - OliwaDzielnicowy - OlszynkaDzielnicowy - Orunia Górna-Gdańsk PołudnieDzielnicowy - Orunia-Św. Wojciech-LipceDzielnicowy - OsowaDzielnicowy - Piecki-MigowoDzielnicowy - PrzeróbkaDzielnicowy - Przymorze MałeDzielnicowy - Przymorze WielkieDzielnicowy - RudnikiDzielnicowy - SiedlceDzielnicowy - StogiDzielnicowy - StrzyżaDzielnicowy - SuchaninoDzielnicowy - ŚródmieścieDzielnicowy - Ujeścisko-ŁostowiceDzielnicowy - VII DwórDzielnicowy - Wrzeszcz DolnyDzielnicowy - Wrzeszcz GórnyDzielnicowy - Wyspa SobieszewskaDzielnicowy - Wzgórze MickiewiczaDzielnicowy - Zaspa-MłyniecDzielnicowy - Zaspa-RozstajeDzielnicowy - Żabianka-Wejhera-Jelitkowo-TysiącleciaMożna wybrać kilka sfer życia społecznego, których dotyczy pomysł.Zaznacz minimalnie jedną a maksymalnie pięć kategorii.KATEGORIE PROJEKTUKATEGORIE PROJEKTUBezpieczeństwoEdukacjaInwestycje drogoweKomunikacja miejskaKulturaMiejsca rekreacjiMonitoringOchrona środowiskaOpieka nad zwierzętamiParkingiPomoc społecznaPrzestrzeń publicznaSportTereny zieloneZajęcia rekreacyjneZajęcia sportoweZdrowieWpisz krótką informację na temat zgłaszanego pomysłu, najważniejsze informacje o projekcie.KRÓTKI OPIS PROJEKTUmaksymalnie do 150 znakówWpisz szczegółowy opis pomysłu, zawierający wszystkie elementy składowe projektu, cel, opis działań, które powinny zostać podjęte w ramach ewentualnej realizacji oraz informację o przewidywanych korzyściach i wpływie na życie mieszkańców.OPIS PROJEKTUmaksymalnie do 2000 znakówWpisz w punktach elementy/działania wchodzące w zakres projektu (bez opisu), np.: wymiana nawierzchni, remont drogi, ustawienie ławki, budowa oświetlenia, remont ogrodzenia.ZAKRES RZECZOWY PROJEKTU1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.wpisz: "nie dotyczy" jeśli zgłaszany projekt nie posiada zakresu rzeczowegoPROJEKTOWANIE UNIWERSALNE Wpisz informację, czy projekt jest zgodny z zasadami projektowania uniwersalnego o którym mowa w art. 2 pkt 4 ustawy z dnia 19 lipca 2019 r. o zapewnianiu dostępności osobom ze szczególnymi potrzebami.Uwaga: odpowiedź „nie” trzeba uzasadnić.PROJEKTOWANIE UNIWERSALNE»»»TAKNIEUZASADNIENIEINFORMACJA O LOKALIZACJI PROJEKTU Jeżeli zgłaszany projekt nie ma lokalizacji zaznacz poniższy checkbok. ZGASZANY PROJEKT NIE POSIADA LOKALIZACJI LOKALIZACJA NA MAPIE Możesz wskazać na mapie miejsca, w których planujesz realizację swojego projektu. Przybliż mapę do odpowiedniej skali za pomocą kółka na myszce lub klawiszy nawigacyjnych i kliknij myszką w wybrane miejsce - wówczas na mapie zostanie umieszczony znaczek. Pamiętaj że możesz wskazać maksymalnie 15 punktów na mapie. Pod mapą znajduje się zestawienie wskazanych przez Ciebie miejsc wraz z numerem obrębu i numeru działki, a w okienku obok informacje dodatkowe zawierające nazwę dzielnicy oraz własność terenu. Jeżeli nie jest możliwe automatyczne pobranie powyższych danych, a w polu informacyjnym pojawia się informacja o błędzie (!!! BŁĄD: BRAK DANYCH !!!), skasuj wstawiony błędnie punkt na mapie (używając przycisku z napisem: Usuń) i ponów próbę wskazania nowego punktu na mapie - zmień lokalizację jeśli jest poza obszarem granicy Miasta Gdańska. Każdy wskazany punkt na mapie otrzymuje indywidualny kolejny numer - numeracja punktów jest narastająca. Jeżeli zostaną usunięte zbędne, niepotrzebne punkty z mapy, sama numeracja pozostaje bez zmian podczas edycji - punkty zostaną ponumerowane automatycznie po wysłaniu formularza do urzędu lub gdy zostaną zapisane w wersji roboczej. SZACOWANY PRZEZ CIEBIE KOSZT ZADANIA I JEGO SKŁADNIKI Uwzględnij wszystkie składowe części zadania oraz ich szacunkowe koszty. Łączna kwota na Twój pomysł nie może przekroczyć puli środków przeznaczonych na realizację zadań o charakterze ogólnomiejskim czy dzielnicowym (inna dla zadań w kategorii Budżetu Obywatelskiego czy Zielonego Budżetu Obywatelskiego). Obowiązkowo wpisz przynajmniej jedną pozycję szacunkowego kosztu zgłaszanego zadania - w przypadku rozbudowanych kosztorysów wpisz sumaryczna kwotę do jednej pozycji i dodaj plik arkusza kalkulacyjnego jako załącznik z kosztorysem. Skorzystaj z cennika miejskiego: https://www.gdansk.pl/cennik-miejski-gdansk SZACOWANY PRZEZ CIEBIE KOSZT ZADANIA I JEGO SKŁADNIKIopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złopis:złzłProszę wskazać koszty, które generuje projekt w kolejnych latach. KOSZT UTRZYMANIA PROJEKTU W KOLEJNYCH LATACHwpisz: "nie dotyczy" jeśli zgłaszany projekt nie generuje kosztów w kolejnych latachLISTA POPARCIA Dodaj skan lub wyraźne zdjęcie listy poparcia.Maksymalnie 100 mb, w formatach: jpeg, jpg, png, gif, pdf.Wzór dokumentu: wersja DOCX (14.79 KB) | wersja PDF (97.23 KB)LISTA POPARCIAusuń wskazany plik/wyczyść zawartośćOŚWIADCZENIE WŁADAJĄCEGO TERENEM Obowiązkowe na terenach, które nie są własnością Miasta.Maksymalnie 100 mb, w formatach: jpeg, jpg, png, gif, pdf. Wzór dokumentu: wersja DOCX (16.03 KB) | wersja PDF (138.08 KB) OŚWIADCZENIE WŁADAJĄCEGO TERENEMusuń wskazany plik/wyczyść zawartośćOŚWIADCZENIE DOT. OGÓLNODOSTĘPNOŚCI Obowiązkowe na terenach, które nie są własnością Miasta i na terenach placówek edukacyjnychMaksymalnie 100 mb, w formatach: jpeg, jpg, png, gif, pdf Wzór dokumentu: wersja DOCX (16.33 KB) | wersja PDF (156.48 KB) OŚWIADCZENIE DOT. OGÓLNODOSTĘPNOŚCIusuń wskazany plik/wyczyść zawartośćTYTUŁOWE ZDJĘCIE PROJEKTU Dodaj zdjęcie główne projektu, które będzie wyświetlać się jako pierwsze przy Twoim projekcie. Dodanie zdjęcia jest obowiązkowe. Tylko jedno, maksymalnie 0.5 mb, w formatach .jpeg, .jpg, .png, .gif.ZDJĘCIE TYTUŁOWEusuń wskazany plik/wyczyść zawartośćDODATKOWE ZAŁĄCZNIKI Dołącz do projektu dodatkowe zdjęcia, pliki graficzne – prosimy nie załączać skanu wniosku ani list poparcia!Maksymalnie 100 mb, w formatach: jpeg, jpg, png, gif, pdf, zip.ZAŁĄCZNIK (1)usuń wskazany plik/wyczyść zawartośćZAŁĄCZNIK (2)usuń wskazany plik/wyczyść zawartośćZAŁĄCZNIK (3)usuń wskazany plik/wyczyść zawartośćZAŁĄCZNIK (4)usuń wskazany plik/wyczyść zawartośćZAŁĄCZNIK (5)usuń wskazany plik/wyczyść zawartośćWARTO PAMIĘTAĆ: W przypadku projektu dotyczącego organizacji wydarzeń, imprez, czy zajęć kulturalnych, sportowych, bądź edukacyjnych, trzeba wskazać zasady rekrutacji, w tym sposób informowania o rekrutacji, terminie jej rozpoczęcia i zakończenia oraz kryteria naboru uczestników. Wszystkie te informacje prosimy zawrzeć w opisie projektu lub dołączyć do projektu jako załącznik. W przypadku projektów, zgłoszonych na terenach niebędących w dyspozycji gminy, obowiązkowe jest przedstawienie oświadczenia właściciela nieruchomości o woli użyczenia danego terenu pod inwestycję wskazaną w projekcie (wzór oświadczenia określa Zarządzenie nr 293/26 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 24 lutego 2026 r.). Skan lub wyraźne zdjęcie oświadczenia powinno być dołączone w odpowiednim miejscu systemu elektronicznego. Oryginał należy zachować i okazać w przypadku wezwania do okazania. W przypadku projektów na terenach niebędących w dyspozycji Gminy Miasta Gdańska oraz placówek edukacyjnych, obowiązkowe jest przedstawienie oświadczenia administratora terenu o zapewnieniu spełnienia zasady ogólnodostępności efektów realizacji projektu (wzór oświadczenia określa Zarządzenie nr 293/26 Prezydenta Miasta Gdańska z dnia 24 lutego 2026 r.). Skan lub wyraźne zdjęcie oświadczenia powinno być dołączone w odpowiednim miejscu systemu elektronicznego. Oryginał należy zachować i okazać w przypadku wezwania do okazania. SZCZEGÓŁOWE INFORMACJE DOTYCZĄCE PRZETWARZANIA TWOICH DANYCH OSOBOWYCH Oświadczam, że zostałam/em poinformowana/y iż: Podstawą prawną Administratora do przetwarzania Twoich danych osobowych jest: wykonywanie zadania realizowanego w interesie publicznym zgodnie z art. 6 ust. 1 lit. e Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej z dnia 14 maja 2016 r. L 119/1). art. 5a ustawy z dnia 8 marca 1990 roku o samorządzie gminnym (Dz. U. z 2021 r. poz. 1372, poz. 1834) §16 Uchwały nr V/29/19 Rady Miasta Gdańska w sprawie określenia zasad i trybu przeprowadzania konsultacji społecznych budżetu obywatelskiego z mieszkańcami miasta Gdańska (Dz. Urz. Woj. 2019, poz. 822) Informacje podstawowe dotyczące przetwarzania Twoich danych osobowych Administrator Danych Osobowych - Administratorem Twoich danych osobowych jest Prezydent Miasta Gdańska - adres: ul. Nowe Ogrody 8/12, 80-803 Gdańsk, - e-mail: budzetobywatelski@gdansk.gda.pl - elektroniczna skrzynka podawcza e-PUAP: /UMGDA/SkrytkaESP, - tel .+ 48 58 323 65 75 Inspektor Ochrony Danych - Z Inspektorem Ochrony Danych można się kontaktować we wszystkich sprawach dotyczących przetwarzania Twoich danych osobowych oraz korzystania z przysługujących Ci praw związanych z przetwarzaniem danych. - e-mail: iod@gdansk.gda.pl - tel. +48 58 323 60 68. Cele przetwarzania Twoich danych osobowych - Twoje dane są przetwarzane w celu przeprowadzenia konsultacji społecznych Budżetu Obywatelskiego 2027 w Gdańsku. Okres przechowywania Twoich danych osobowych - Twoje dane osobowe będą przetwarzane przez minimum 5 lat, następnie Archiwum Państwowe po ekspertyzie dokumentów może podjąć decyzję o ich zniszczeniu lub przekwalifikować na kategorię A i wtedy Twoje dane osobowe będą przetwarzane przez Prezydenta Miasta Gdańska przez 25 lat od stycznia kolejnego roku po zakończeniu Twojej sprawy, a następnie zostaną przekazane do Archiwum Państwowego w Gdańsku, gdzie będą przetwarzane wieczyście. Odbiorcy Twoich danych osobowych - Twoje dane mogą zostać udostępnione podmiotom uprawnionym na podstawie przepisów prawa. Odbiorcami Twoich danych będą też podmioty współpracujące z Gminą Miasta Gdańska na podstawie zawartych umów powierzenia danych. W przypadku mieszkańców popierających projekt, zdanie drugie nie ma zastosowania. Twoje prawa związane z Przysługują Ci następujące prawa związane z przetwarzaniem danych - Przysługują Ci następujące prawa związane z przetwarzaniem danych przetwarzaniem danych osobowych: - prawo dostępu do Twoich danych osobowych, - prawo żądania sprostowania Twoich danych osobowych, - prawo żądania ograniczenia przetwarzania Twoich danych osobowych, - prawo żądania do usunięcia danych, - prawo do sprzeciwu. Aby skorzystać z powyższych praw, należy skontaktować się z Inspektorem Ochrony Danych (dane kontaktowe powyżej). Prawo wniesienia skargi - W przypadku nieprawidłowości przy przetwarzaniu Twoich danych osobowych, przysługuje Ci także prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego zajmującego się ochroną danych osobowych, tj. Prezesa Urzędu Ochrony Danych Osobowych. Informacja dodatkowa - Twoje dane osobowe nie będą podlegały zautomatyzowanemu podejmowaniu decyzji oraz profilowaniu. Podanie danych osobowych jest dobrowolne, jednak ich brak uniemożliwi uczestnictwo w konsultacjach społecznych budżetu obywatelskiego. Informujemy o prawie co cofnięcia zgody na publikacje danych Wnioskodawcy w dowolnym momencie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania, którego dokonano na podstawie zgody przed jego cofnięciem (art. 13 ust.2 lit. c Rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (ogólne rozporządzenie o ochronie danych) (Dziennik Urzędowy Unii Europejskiej z dnia 14 maja 2016 r. L 119/1). ZAPISZ WERSJĘ ROBOCZĄ LUB WYŚLIJ WNIOSEK DO URZĘDU Możesz edytować swój wniosek etapami dokonując zapisu każdej modyfikacji na serwerze. Sprawdź czy podałeś poprawny adres e-mail gdyż na ten adres będzie wysłany każdorazowo dedykowany link pozwalający na kontynuowanie edycji - to pole jest obowiązkowe. Wybierz opcję "ZAPISUJĘ WERSJĘ ROBOCZĄ" i przyciśnij przycisk zapisu o tej samej nazwie - Twój wniosek zostanie zapisany na serwerze a na Twój adres e-mail zostanie wysłany link pozwalający na kontynuowanie edycji. Pamiętaj że wniosek zapisany w wersji roboczej nie będzie automatycznie wysyłany do urzędu - musi on zostać wysłany przez Ciebie w terminie zgłaszania zadań zgodnie z harmonogramem Budżetu Obywatelskiego. Wniosek który nie zostanie wysłany do urzędu zostanie uznany za nieważny i nie będzie podlegał ocenie - zostanie usunięty. Jeżeli Twój wniosek został wypełniony, jest kompletny, załączono wszystkie załączniki może zostać wysłany do Urzędu. Wybierz wówczas opcję "WYSYŁAM WNIOSEK DO URZĘDU" i przyciśnij przycisk zapisu o tej samej nazwie - Twój wniosek zostanie wysłany a jego edycja nie będzie już możliwa. STATUS WNIOSKU»»»ZAPISUJĘ WERSJĘ ROBOCZĄWYSYŁAM WNIOSEK DO URZĘDUPOLICZ KROPKI W celu zabezpieczenia formularza przed działaniem robotów internetowych lub innych automatycznych mechanizmów prosimy o policzenie kropek znajdujących się na dwóch kostkach i wpisaniu ich sumy do formularza.POLICZ KROPKInie wprowadzono żadnej wartości lub wprowadzono błędną, proszę wpisać tylko liczby, wpisz np: 1, 2, 100 ZAPISZ ZMIANYTWÓJ FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY ZOSTAŁ ZAPISANYNa podany w formularzu adres e-mail została wysłana wiadomość - proszę zapoznać się z jej treścią. UWAGA:×